Łuszczyca. Skóra sucha i zapalna

Łuszczyca to jedna z najczęstszych chorób skóry, na którą cierpi co setny mieszkaniec.

Łuszczyca jest chorobą, dla rozwoju której ważne jest jednocześnie kilka czynników: od predyspozycji dziedzicznych (łuszczyca u krewnych) po zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego, hormonalnego, odpornościowego i inne.

Powody

Przyczyny łuszczycy nie są w pełni poznane.

Zasada mechanizmu choroby polega na zaburzeniu podziału komórek skóry, co powoduje reakcję autoimmunologiczną (reakcja autoimmunologiczna - zachodzi wewnątrz organizmu, nie jest uzależniona od zagrożeń zewnętrznych).

Wierzchnia warstwa skóry (naskórek) składa się głównie z keratynocytów - komórek produkujących keratynę. Keratyna jest białkiem, jej właściwości umożliwiają pełnienie ochronnej funkcji skóry. Keratynocyty powstają w głębokich warstwach naskórka i powoli przemieszczają się na jego powierzchnię, podczas ruchu dojrzewają i nabierają nowych właściwości.

Pod koniec swojego „dojrzewania" keratynocyty tworzą warstwę rogową naskórka na powierzchni skóry. Następnie zrogowaciałe komórki obumierają i złuszczają się z żywych, przez co ścieżka życiowa keratynocytów dobiega końca. Zapewnia to ciągłą odnowę skóry.

Normalna droga keratynocytów od głębokiej warstwy do powierzchni trwa miesiąc. W przypadku łuszczycy ich żywotność skraca się do kilku dni, co prowadzi do pojawienia się łuszczących się ognisk łuszczycy, ponieważ skóra nie ma czasu na pozbycie się zrogowaciałych komórek.

Kiedy się pojawiają, blaszkom łuszczycowym zwykle towarzyszy świąd i zaczerwienienie. Wskazuje to na reakcję autoimmunologiczną w głębokich warstwach skóry, powodującą obrzęk grubej warstwy skóry (skóry właściwej). Skóra właściwa zawiera naczynia krwionośne i limfatyczne.

Nie jest pewne, dlaczego proces powstawania keratynocytów jest przyspieszony, ale wiadomo, że czynnik dziedziczny odgrywa znaczącą rolę.

Rozwój zwykłej łuszczycy może rozpocząć się z powodu:

• uraz psychiczny i ciągłe stresujące warunki;
• uszkodzenie skóry;
• przeniesiona choroba zakaźna;
• przyjmowanie leków;
• zaburzenia hormonalne;
• reakcje alergiczne (typowe alergeny: owoce cytrusowe, jajka, czekolada);
• zatrucie alkoholem;
• zmiana klimatu.

Triada łuszczycowa jest charakterystycznym objawem choroby, która pojawia się, gdy skóra jest zdrapywana.

Bejca stearynowa(zwiększone łuszczenie się po zeskrobaniu, nadające powierzchni grudek podobieństwo do pokruszonej kropli stearyny).

Folia termiczna(pojawienie się po całkowitym usunięciu łusek mokrej, cienkiej, błyszczącej, półprzezroczystej powierzchni).

Dokładne krwawienie(pojawienie się kropelek krwi nie zlewających się ze sobą).

Co dzieje się ze skórą w łuszczycy?

W łuszczycy zaburzona jest struktura skóry, naskórek staje się cieńszy, procesy keratynizacji skóry (nagromadzenie białka keratynowego) zostają przerwane, a niektóre warstwy normalnego naskórka zanikają. W kolejnym stadium choroby skupiska komórek odpowiedzialnych za stan zapalny znajdują się w ochronnej powierzchniowej warstwie rogowej naskórka oraz w strefie parakeratozy, wokół rozszerzonych naczyń skóry.

Na powierzchni skóry pojawiają się charakterystyczne blaszki i łuski.

Łuszczyca jest nie tylko powszechną chorobą, ma wiele objawów, a nawet przebiera się za inne choroby.

Miejsca lokalizacji łuszczycy:

• łokcie i kolana;
• kość krzyżowa i schab;
• skóra głowy (łuszczyca łojotokowa);
• powierzchnie zgięciowe i fałdy skóry: wewnętrzna powierzchnia stawu łokciowego i kolanowego, pachwina i pachy, okolica pod piersią (łuszczyca odwrotna);
• dłonie i powierzchnie stóp (łuszczyca dłoniowo-podeszwowa);
• łuszczyca płytek paznokciowych.

Typowe objawy łuszczycy

Główne objawy łuszczycy to:

• płytki łuszczycowe;
• szczelność dotkniętego obszaru skóry;
• swędzący.

Objawy według rodzaju łuszczycy:

• wysiękowa łuszczyca (dotknięte obszary skóry złuszczają się i stają się mokre, na powierzchni wysypki tworzy się żółta skorupa);
• łuszczyca międzywyrodkowa (częściej u dzieci ogniska występowania są czerwone, z lekkim łuszczeniem, czasem mokre można pomylić z pieluszkami);
• stara łuszczyca (charakteryzuje się dużymi blaszkami, które nie znikają przez długi czas);
• łuszczyca rupioidalna (inna postać przewlekłej łuszczycy, charakteryzująca się blaszką w kształcie stożka);
• łuszczyca kropelkowata (obfita wysypka małych grudek).

Rodzaje łuszczycy

• Łuszczyca zwykła (wulgarna, płytka nazębna);
• Uogólniona łuszczyca (rozległa, postularna);
• Łuszczyca w kształcie łzy (według rodzaju wysypki);
• Łuszczyca artropatyczna (z uszkodzeniem stawów);
• Inne rodzaje łuszczycy (łojotokowe i inne).

Najczęstszą postacią choroby jest łuszczyca zwyczajna.

Łuszczyca zaczyna się od pojawienia się często nielicznych wysypek w typowych miejscach: na łokciach i kolanach. Charakterystyczną lokalizacją wysypki jest również obszar skóry głowy i tułowia. Zwykle istnieje wyraźny związek między pojawieniem się wysypki a działaniem czynnika prowokującego.

Czynnikami wywołującymi łuszczycę mogą być stres, urazy skóry, niedawna choroba zakaźna i regularne spożywanie alkoholu.

Zwykle zaostrzenie choroby występuje w zimnych porach roku - jest to zimowy typ łuszczycy. Typ letni jest rzadszy. Obecnie odnotowuje się mieszane formy łuszczycy. Z biegiem czasu liczba wysypek wzrasta. Tworzą charakterystyczne łuszczycowe blaszki. Obserwuje się zjawisko Kebnera - pojawienie się nowych blaszek w miejscach urazów skóry. Z reguły pacjenci mają blaszki, które pozostają na skórze nawet bez zaostrzeń.

Choroba przebiega cyklicznie:

• Etap progresywny (wzrost liczby wysypek);
• Etap stacjonarny (nie pojawiają się nowe wysypki);
• Etap regresywny (regresja wysypek, pojawienie się w ich miejscu obszarów skóry bez pigmentu).

Łuszczyca pospolita, fot

Diagnostyka

Podczas diagnozowania łuszczycy wymagane jest przede wszystkim szczegółowe badanie skóry.

Cienka skóra, miejscami krwawienie, luźne blaszki to oznaki łuszczycy. W obecności tych objawów lekarz przeprowadza szereg środków diagnostycznych, aby wykluczyć obecność innych zdarzeń o podobnych objawach. W celu ostatecznej diagnozy wykonuje się badania krwi, wymazy i biopsje skóry w razie potrzeby. Jeśli stawy są dotknięte chorobą, zaleca się badanie rezonansu magnetycznego (MRI) i wykonanie zdjęcia rentgenowskiego w celu identyfikacji zmian.

Łuszczyca pospolita, leczenie

Łuszczyca jest chorobą ogólnoustrojową z objawami skórnymi i wymaga kompleksowego leczenia: zarówno miejscowego, jak i ogólnoustrojowego. Choroba jest przewlekła, a leczenie ma na celu zmniejszenie liczby i nasilenia zaostrzeń oraz osiągnięcie stanu skóry akceptowalnego dla pacjenta.

W postępującym stadium łuszczycy wszystkie agresywne zabiegi są anulowane: promieniowanie ultrafioletowe, kąpiele. Ważne jest, aby pacjenci z łuszczycą ostrożnie i ostrożnie obchodzili się ze skórą, nie zranili jej, aby uniknąć zaostrzeń i pojawienia się nowych blaszek.

Dieta na łuszczycę

Często łuszczycy towarzyszy choroba wątroby, dlatego ważne jest, aby unikać alkoholu, tłustych, smażonych, wędzonych potraw. Równie ważne jest umiarkowane spożycie węglowodanów, ponieważ zmienia to pH skóry i zwiększa ryzyko zakażenia wysypką.

Profilaktyka

Zapobieganie łuszczycy polega na utrzymaniu zdrowego stylu życia. Pomaga to zapobiegać występowaniu innych chorób, ponieważ układ odpornościowy organizmu jest chroniony przed stresem i może wytrzymać zagrożenia z zewnątrz.

Środki zapobiegania łuszczycy obejmują:

• odpowiednia pielęgnacja skóry;
• masaż relaksacyjny poprawiający krążenie krwi;
• właściwe odżywianie, zaleca się unikanie pokarmów alergizujących i wykluczanie (ograniczenie) spożywania pikantnych, tłustych, marynowanych, wędzonych, słonych potraw, a także owoców cytrusowych;
• dieta mleczno-warzywna;
• wystarczająca ilość wilgoci w ciele;
• eliminacja alkoholu i palenia tytoniu oraz innych złych nawyków;
• zwiększona aktywność fizyczna;
• spacery na świeżym powietrzu;
• unikanie stresujących sytuacji;
• przyjmowanie witamin z grup A, B, C, D, E;
• dobór luźnej odzieży z naturalnych materiałów, które nie będą obcierać i powodować podrażnień.

Środki do leczenia łuszczycy

Terapia ogólnoustrojowa łuszczycy ma na celu ograniczenie proliferacji nabłonka skóry, stabilizację rogowacenia komórek skóry i błon komórkowych. W tym celu stosuje się preparaty na bazie witaminy A (retinoidów), cytostatyki. Spośród najnowocześniejszych metod leczenia stosuje się tak zwane leki biologiczne, które neutralizują substancje wywołujące stany zapalne.

Od wielu lat stosuje się UFO - leczenie promieniami ultrafioletowymi z grupy B (w solariach, promieniach z grupy A), które zmniejszają stany zapalne i przyczyniają się do śmierci zmienionych komórek. Terapia PUVA to jednoczesne stosowanie promieniowania ultrafioletowego i specjalnej substancji zwiększającej wrażliwość skóry na nie.

Skuteczny środek na łuszczycę

Leczenie miejscowe jest nie mniej ważne niż leczenie systemowe. Pomaga zmniejszyć stany zapalne skóry. Leki są przepisywane w zależności od stadium łuszczycy.

Etap progresywny

• Maści i płyny złuszczające;
• maści hormonalne przeciwzapalne z kalcytriolem;
• emolienty łagodzące swędzenie i suchość skóry.

Etap stacjonarny

• Terapia UVB;
• skoncentrowane maści złuszczające;
• emolienty przywracające skórze i zmniejszające suchość.

Etap regresywny

• skoncentrowane maści złuszczające;
• emolienty przywracające skórze i zmniejszające suchość.

Krem na łuszczycę

Kremy i maści na łuszczycę mają różne przeznaczenie i są stosowane w różnych stadiach choroby. Hormonalne maści i kremy przeciwzapalne stosowane są w celu zatrzymania procesów zapalnych w skórze. Istnieje kilka klas leków hormonalnych. Mają różne zdolności absorpcyjne i różne działania. Stosując u dzieci, starają się unikać stosowania leków hormonalnych na twarz i szyję, okolice fałdów skórnych - miejsca, w których skóra jest cieńsza. Miejscowe preparaty na bazie kalcypotriolu (pochodna witaminy D) mają również działanie anty- działanie zapalne. To jest późniejsza generacja leków. Obecnie nie są stosowane w okresie ciąży i laktacji.

Maść salicylowa i balsam z kwasem salicylowym są przeznaczone do usuwania płatków skóry z silnym łuszczeniem. Kwas salicylowy nie tylko działa złuszczająco, ale także zwiększa skuteczność miejscowych leków hormonalnych. W fazie stacjonarnej i regresywnej, gdy stan zapalny stał się mniej aktywny, w wyższym stężeniu stosuje się środki na bazie kwasu salicylowego.

Środki przywracające strukturę skóry i niwelujące suchość stosuje się przez cały okres leczenia, a także w połączeniu z naświetlaniem promieniami ultrafioletowymi w celu zmniejszenia swędzenia skóry. Po ustąpieniu zaostrzeń produkty te pomagają zachować właściwości ochronne skóry i zmniejszają ryzyko nowych wyprysków.

Skuteczny krem na łuszczycę

Nowoczesne podejście do pielęgnacji i pomocy dla skóry suchej polega na nasycaniu naskórka wilgocią i nazywane jest rogówką (wywodzącą się z rogówki - rogówki, czyli zrogowaciałej warstwy naskórka).

Celem korneoterapii jest odbudowa warstwy rogowej naskórka i jej funkcji ochronnych, co pozwala na poprawę kondycji skóry jako całości Prace twórcy korneoterapii Alberta Kligmana umożliwiły stworzenie specjalnych środków - emolientów.

Jak działają emolienty?

w ciągu 1 godziny po zastosowaniu emolientów: - kondycja skóry poprawia się dzięki temu, że emolienty „zatrzymują" w niej wilgoć.

6 godzin po zastosowaniu emolientów: - odbudowa struktury skóry dzięki zawartości specjalnych odbudowujących naturalne lipidy (ceramidy i inne użyteczne tłuszcze).

24 godziny po zastosowaniu emolientów: - kliniczna poprawa stanu skóry następuje dzięki wnikaniu składników nawilżających w głębokie warstwy naskórka i odbudowie powierzchniowych warstw skóry (do 24 godzin od rozpoczęcia aplikacji) .