Łuszczyca – przyczyny i objawy, rodzaje, jak leczyć i z kim się kontaktować

Ludzkość od wielu stuleci próbuje odkryć wszystkie tajemnice tej tajemniczej choroby skóry, jednak wciąż wiele pozostaje niewiadomych. Według statystyk łuszczyca dotyka od 4 do 7 procent populacji, a mężczyźni i kobiety są na nią równie podatni. Zwykle pierwsze oznaki łuszczycy pojawiają się w okresie dojrzewania i mogą towarzyszyć osobie przez całe życie, czasem zmniejszając się i zanikając, czasem nasilając się.

Przyczyny i czynniki ryzyka łuszczycy

Łuszczycato długotrwały proces zapalny skóry, uznawany za chorobę autoimmunologiczną (związaną z reakcją alergiczną na jej tkanki). Jest to przewlekła choroba skóry, która atakuje komórki zewnętrznej warstwy naskórka. Schorzenie to zwykle objawia się czerwoną, srebrzystą łuszczącą się skórą na stopach, kolanach, plecach, klatce piersiowej itp. W większości przypadków łuszczyca zaczyna się od małych plam na skórze, które następnie mogą rozprzestrzenić się na duże obszary ciała. Istnieje wiele przyczyn i czynników ryzyka, które mogą przyczynić się do rozwoju tej choroby i istnieje kilka teorii wyjaśniających jej występowanie.

Przyczyna autoimmunologiczna

Niektóre badania sugerują, że łuszczyca może wystąpić w wyniku połączenia czynników genetycznych i środowiskowych, takich jak infekcje, urazy, stres i niektóre leki. Czynniki te mogą wywołać reakcję układu odpornościowego, który zaczyna walczyć z tkankami organizmu, w tym ze skórą.

Jednak procesy leżące u podstaw łuszczycy nadal nie są w pełni poznane. Należy pamiętać, że łuszczyca to choroba wieloraka, która u każdego pacjenta objawia się inaczej. Badanie mechanizmów leżących u podstaw łuszczycy może pomóc w opracowaniu skuteczniejszych metod leczenia, zmniejszeniu ryzyka powikłań i poprawie jakości życia pacjentów.

Wpływ metabolizmu

Zaburzenia metaboliczne w istotny sposób wpływają na stan skóry i odporność chorych na łuszczycę. Zwiększony metabolizm prowadzi do powstawania toksyn i wolnych rodników, które przyczyniają się do reakcji zapalnych. Istnieje brak równowagi w różnych metabolizmach.

• W przypadku zaburzeń metabolizmu białek u pacjentów z łuszczycą zmniejsza się zawartość albumin we krwi i wzrasta zawartość globulin, co zwiększa ich uczulenie.
• W metabolizmie tłuszczów obserwuje się wzrost zawartości lipidów i cholesterolu we krwi.
• Ograniczenie kalorii i spożywanie pokarmów roślinnych może zmniejszyć aktywność łuszczycowego zapalenia.
• Prawie zawsze występują zaburzenia metabolizmu węglowodanów.
• Zaburzony jest także metabolizm witamin i minerałów, co objawia się zmniejszeniem zawartości witamin C, A, B6, B12, żelaza, miedzi i cynku we krwi, ale zwiększeniem zawartości witaminy C.

Przyczyna zakaźna

Teoria ta była szeroko rozpowszechniona w ubiegłym stuleciu. Uważano, że łuszczycę mogą wywoływać niektóre bakterie (paciorkowce), grzyby i wirusy, jednak hipotezy te nie zostały naukowo potwierdzone. Dermatolodzy zwracają jednak uwagę, że każdy ostry proces infekcyjny lub przewlekła infekcja może spowodować nawrót łuszczycy. Szczególną uwagę zwraca się na teorię wirusową. Ostatnie badania pokazują, że wirusy RNA, takie jak HIV i inne retrowirusy, mogą wpływać na aparat genetyczny i powodować pojawienie się genów predysponujących do rozwoju łuszczycy.

Genetyczne predyspozycje

Dziedziczenie predyspozycji do reakcji autoimmunologicznych jest czynnikiem ryzyka łuszczycy. Jeśli bliscy krewni danej osoby cierpią na tę chorobę, prawdopodobieństwo jej rozwoju wzrasta. Z łuszczycą może być związanych kilka genów, w tym kompleksy PSORS1-PSORS9, przy czym uważa się, że PSORS1 jest szczególnie aktywny. Zawiera geny HLA-C, HLA-Cw6, CCHCR1 i CDSN, które mogą przyczyniać się do rozwoju choroby. Geny wpływają na metabolizm, odporność i rozwój procesów autoimmunologicznych. Jednak obecność tych genów nie oznacza, że u danej osoby koniecznie rozwinie się łuszczyca. Rozwój choroby może być spowodowany innymi czynnikami.

Przyczyna neurogenna

Nadmierny stres układu nerwowego, długotrwały stres i brak równowagi w autonomicznym układzie nerwowym, który zapewnia unerwienie naczyń krwionośnych i narządów wewnętrznych, mogą być czynnikami ryzyka rozwoju łuszczycy. Czynniki te mogą powodować brak równowagi w układzie hormonalnym, zmiany w procesach metabolicznych i zaburzenia odpowiedzi immunologicznej, zwiększoną drażliwość lub depresję, ciągłe zmęczenie, senność i apatię, co w konsekwencji może prowadzić do łuszczycy.

Dokrewny

Zaburzenia endokrynologiczne towarzyszące łuszczycy są dość powszechne i mogą mieć istotny wpływ na rozwój choroby. Jednak związek między nimi a łuszczycą nie jest do końca jasny i nie został udowodniony. Eksperci uważają, że pacjenci z łuszczycą często cierpią na dysfunkcję tarczycy, przysadki mózgowej i nadnerczy. Kobiety mogą doświadczać problemów z cyklem menstruacyjnym, a mężczyźni z funkcjami seksualnymi.

Objawy i cechy łuszczycy

Łuszczyca objawia się nie tylko wysypką skórną, ale także innymi objawami. Często zaczyna się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania i wiąże się z zaburzeniami hormonalnymi, dystonią wegetatywno-naczyniową i stresem.

Są pierwsze oznakizmęczenieIzmiana nastroju. Głównym objawem są małe różowawe guzki na skórze zwane grudkami, pokryte białawymi łuskami. Grudki otoczone są jaśniejszą obwódką.

Z biegiem czasu elementy wysypki mogą łączyć się w duże blaszki o nietypowym kształcie. Podstawą każdej grudki jestnaciek zapalny. Wyróżnia się następujące rodzaje wysypki:

• punktowy (o średnicy nie większej niż 1 mm);
• w kształcie łzy – (grudki kropelkowe wielkości do 2 mm);
• w kształcie monety – (okrągłe grudki-monety o wielkości do 5 mm).

Wysypka ma również swoje własne cechy:

• plama stearynowa - jeśli zeskrobujesz powierzchnię grudki;
• folia końcowa - po oczyszczeniu grudek z łusek widać przezroczystą folię;
• krwawa rosa (zjawisko Auspitz) – w przypadku naruszenia integralności błony mogą pojawić się drobne krwawe kropelki.

Czy łuszczyca jest zaraźliwa?

Wiele osób uważa, że łuszczyca jest zaraźliwa, dlatego starają się unikać kontaktu z osobami, które na nią cierpią. Może to spowodować, że pacjent będzie chciał wycofać się z innych i prowadzić do poważnych problemów psychicznych. Badania wykazały jednak, że łuszczyca nie przenosi się poprzez kontakt z pacjentem. Jeśli wszyscy członkowie rodziny cierpią na tę chorobę, oznacza to jedynie obecność czynnika genetycznego w rozwoju patologii.

Klasyfikacja i stadia rozwoju łuszczycy

W tej chwili istnieją trzy główne etapy rozwoju łuszczycy:

1. Etap postępujący, który charakteryzuje się ciągłym powstawaniem nowych wysypek skórnych, którym towarzyszy silny świąd.
2. Etap stacjonarny, w którym przestają pojawiać się nowe formacje, a istniejące zaczynają się goić.
3. Etap regresywny, w którym wokół wysypki pojawiają się obwódki, a skóra dotknięta wysypką staje się ciemniejsza z powodu zwiększonej pigmentacji.

Ponadto istnieje kilka stopni nasilenia patologii:

• Łagodny stopień, gdy dotknięte jest nie więcej niż 3% powierzchni skóry.
• Stopień średni, który charakteryzuje się 3-10% uszkodzeniem skóry.
• Ciężki stopień, w którym choroba dotyka więcej niż 10%.

Rodzaje łuszczycy

Łuszczycato przewlekła choroba skóry, która może objawiać się na różne sposoby. Wysypki, ich lokalizacja i uszkodzenie innych układów i narządów mogą się różnić. W zależności od tych cech wyróżnia się różne formy łuszczycy.

Prosty (wulgarny, tablica)

Łuszczyca plackowata jest najczęstszą postacią tej choroby. Jej objawami jest pojawienie się jasnoróżowych grudek pokrytych białymi łuskami.

Łuszczyca łokciowa

Jest to typowy objaw łagodnej łuszczycy plackowatej. Charakterystyczną cechą łuszczycy na łokciach jest obecność jednej lub więcej trwałych blaszek „obowiązkowych" po stronie prostowników stawów łokciowych. Jeśli te elementy zostaną narażone na uraz, następuje zaostrzenie.

Łuszczyca kropelkowata

Ten typ łuszczycy, związany z infekcjami bakteryjnymi (najczęściej paciorkowcowymi) i wirusowymi, może powodować stany zapalne. Schorzenie to często występuje u dzieci i zaczyna się od pojawienia się małych, czerwonych grudek w kształcie łez na skórze kończyn, tułowia lub twarzy. Grudki mają łuszczącą się powierzchnię i mogą przekształcić się w nadżerki i wrzody, zwiększając ryzyko infekcji.

Stan ten może rozwijać się szybko lub stopniowo przechodzić w stan przewlekły, po którym następują okresy zaostrzenia i złagodzenia objawów. W rzadkich przypadkach łuszczyca może mieć cięższy przebieg.

Łuszczyca dłoniowo-podeszwowa

Ten typ łuszczycy często rozwija się u osób wykonujących pracę fizyczną i często towarzyszy mu silny świąd i może prowadzić do powikłań na paznokciach. Kilka podtypów tego typu łuszczycy obejmuje:

• Wachlarz blaszki: duże elementy na powierzchni dłoniowej i podeszwowej z białymi łuskami, które łączą się w wachlarzowate blaszki. Podtyp ten najczęściej występuje na dłoniach.
• Okrągły: łuskowate elementy w kształcie pierścienia na powierzchni dłoniowej i podeszwowej.
• Modzel: wzrost szorstkiego nabłonka z tworzeniem modzeli.
• Krostkowa: Jest to odrębny podtyp łuszczycy na dłoniach i podeszwach Barbera. W okolicach dużych palców u nóg pojawiają się pęcherze i krosty zawierające ropę, co powoduje silny świąd. Wrzody łączą się, następnie wysychają i tworzą strupy. Charakterystyczne elementy łuszczycy pojawiają się także w innych częściach ciała.

Łuszczyca na nogach może wiązać się z żylakami i objawia się głównie na nogach.

Łuszczyca paznokci

Może występować jako odrębna choroba lub jako powikłanie innego rodzaju łuszczycy. Głównym objawem są drobne dołeczki na płytce paznokcia, które mają różną głębokość. Te wgłębienia są zwykle bardziej zauważalne i bolesne po naciśnięciu niż inne rodzaje zapalenia skóry. Ponadto objawy obejmują samoistne oddzielanie się paznokcia, krwotoki podpaznokciowe (szczególnie podczas noszenia obcisłych butów), zmiany koloru i powierzchni paznokcia, takie jak trachyonychia i koilonychia.

Łuszczyca skóry głowy

Może objawiać się jako niezależna choroba lub jako część ogólnego procesu patologicznego. Jedną z charakterystycznych cech jest płacz i tworzenie się strupów na części lub całej powierzchni głowy. W tym przypadku wzrost włosów nie jest zaburzony, ponieważ funkcja cebulek włosów nie jest zaburzona. Jednak zmoczenie stwarza ryzyko infekcji, która może prowadzić do uszkodzenia mieszków włosowych.

Łuszczyca łojotokowa

Dochodzi do niego na skutek uszkodzenia gruczołów skórnych, które wytwarzają lepki sebum, powodując podrażnienia skóry i sprzyjając stanom zapalnym – zapaleniu skóry. Stan ten szybko rozprzestrzenia się na całą głowę, pokrywając ją w postaci czapki i towarzyszy mu silny świąd. W obszarach za uszami czasami pojawia się płacz i może rozwinąć się infekcja. Skóra głowy pokryta łupieżem i strupami może wyglądać jak korona łuszczycowa.

Łuszczyca na twarzy

Zwykle pojawia się w okolicy trójkąta nosowo-wargowego, powiek, nad brwiami i w okolicach za uszami. Wysypki mogą się zlewać, tworząc duże obszary zaczerwienienia i obrzęku. Jeśli funkcjonowanie gruczołów łojowych jest zaburzone, procesowi może towarzyszyć płacz, tworzenie się strupów i zwiększone ryzyko infekcji.

Łuszczyca na narządach płciowych

Łuszczyca narządów płciowych jest procesem towarzyszącym, któremu zwykle towarzyszą charakterystyczne wysypki łuszczycowe na całym ciele, co ułatwia diagnostykę.

Łuszczycowe wysypki na penisie u mężczyzn, wargach sromowych większych u kobiet i otaczających je obszarach skóry mają kształt owalny i lekko unoszą się nad powierzchnią skóry. Są różowe i łuszczące się. Praktycznie nie towarzyszy swędzenie. Czasami proces zmian chorobowych rozprzestrzenia się na błony śluzowe i może przybrać postać zapalenia sromu i pochwy u kobiet oraz zapalenia balanoposthitis u mężczyzn.

U osób otyłych można zaobserwować atypowe wysypki łuszczycowe w fałdach zlokalizowanych w pobliżu narządów płciowych (pachwinowych, międzypośladkowych). W tych miejscach pojawiają się obszary o intensywnie czerwonym zabarwieniu, które mają lustrzaną powierzchnię i nie odklejają się pod wpływem ciągłego nawilżania.

Dlaczego łuszczyca jest niebezpieczna?

Łuszczyca może stać się bardzo poważna, gdy wysypka obejmuje więcej niż 10% skóry. Schorzenie to jest trudne i podatne na nawroty, a wysypka może stać się wilgotna, mokra i podatna na infekcję. Tylko terminowe i skuteczne leczenie łuszczycy może zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby.

W niektórych przypadkach łuszczyca może być powikłana zapaleniem stawów i rozwojem łuszczycowego zapalenia wielostawowego, które może prowadzić do dysfunkcji stawów. Ponadto ogólnoustrojowy proces autoimmunologiczny wywołany łuszczycą może prowadzić do rozwoju innych chorób autoimmunologicznych, poważnych patologii sercowo-naczyniowych i trawiennych oraz reakcji neurologicznych.

Zlekceważenie szybkiego leczenia łuszczycy może prowadzić do powikłań, takich jak erytrodermia łuszczycowa, która może wystąpić na skutek niewłaściwego leczenia łuszczycy lub w wyniku narażenia na różne czynniki drażniące skórę. W przypadku erytrodermii łuszczycowej skóra staje się intensywnie różowa z wyraźnym rozróżnieniem między obszarami dotkniętymi i zdrowymi, a także z małym i dużym złuszczaniem. Ten stan wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Powikłania łuszczycy

Brak szybkiego i odpowiedniego leczenia łuszczycy może poważnie uszkodzić ważne narządy i układy organizmu, takie jak stawy, serce, nerki i układ nerwowy. Konsekwencje te mogą prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Diagnostyka

Zazwyczaj rozpoznanie łuszczycy stawia się na podstawie typowych objawów zmian skórnych i ich lokalizacji. W niektórych skomplikowanych przypadkach mogą być wymagane dodatkowe badania, aby wykluczyć inne choroby skóry.

Badania laboratoryjne mogą obejmować:

• Pełna morfologia krwi, która może wykryć leukocytozę i niedokrwistość w łuszczycy.
• Czynnik reumatoidalny (RF) to białko, którego poziom może być podwyższony w ogólnoustrojowych chorobach zapalnych obejmujących uszkodzenie stawów, natomiast w łuszczycy jego poziom jest zwykle prawidłowy.
• Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) jest również zwykle prawidłowa, z wyjątkiem łuszczycy krostkowej i erytrodermii łuszczycowej.
• W łuszczycy poziom kwasu moczowego może być podwyższony, co może prowadzić do pomylenia z dną moczanową.
• W przypadku nagłego wystąpienia łuszczycy można wykryć przeciwciała przeciwko ludzkiemu wirusowi niedoboru odporności (HIV).

W bardziej złożonych przypadkach można zastosować inne badania, takie jak prześwietlenie stawów i biopsję skóry, aby ocenić stopień uszkodzenia stawów i odróżnić łuszczycę od innych chorób skóry.

Leczenie

Leczenie łuszczycy wymaga kompleksowego podejścia, obejmującego miejscowe leczenie zmian skórnych, przyjmowanie leków, terapię światłem oraz profilaktykę narażenia na czynniki zaostrzające chorobę. Wybór metody leczenia zależy od rodzaju i ciężkości łuszczycy. Leczenie może obejmować:

• preparaty zewnętrzne (maści zewnętrzne, wazelina, parafina, oleje i kremy roślinne o działaniu przeciwzapalnym, których ilość zależy od charakteru zmiany i stosuje się codziennie);
• balsamy i szampony na bazie kwasu salicylowego oraz fotouczulacze;
• leki do podawania doustnego (retinoidy, preparaty witaminy D i inne);
• procedury fizjoterapeutyczne;
• Codzienne kąpiele z olejkiem do kąpieli, naparem z płatków owsianych lub solą morską mogą pomóc zmiękczyć skórę i zmniejszyć stan zapalny występujący w przypadku łuszczycy. Ważne jest, aby unikać gorącej wody i peelingów, a po kąpieli stosować krem nawilżający;
• Pomocna może być także terapia światłem, czyli naświetlanie skóry promieniami ultrafioletowymi (unikaj oparzeń);
• fotochemioterapia z wykorzystaniem promieniowania średniofalowego;
• przestrzeganie specjalnej diety i ogólnego schematu leczenia.

Opracowując program leczenia, bierze się pod uwagę płeć i wiek pacjenta, obecność chorób współistniejących, ogólny stan zdrowia oraz wpływ czynników zewnętrznych. Czasami, aby go wyleczyć, wystarczy zmienić styl życia, a w innych przypadkach przepisuje się kilka cykli leczenia.

Oprócz tradycyjnych metod leczenie łuszczycy może obejmować zastosowanie nowoczesnych technologii laserowych. Laseroterapia może złagodzić objawy patologii, osiągnąć długotrwałą remisję i uwolnić pacjenta od nieprzyjemnych wysypek i problemów z nimi związanych. Szczególną cechą laseroterapii jest to, że specjalny laser ekscymerowy działa tylko na dotknięte obszary skóry, nie wpływając na zdrowe, co zapewnia szybki powrót do zdrowia bez skutków ubocznych. Laseroterapia jest bezpieczna i bezbolesna, nie wymaga przygotowania i może być stosowana regularnie, dzięki czemu pacjent może żyć bez ograniczeń.

Skuteczność leczenia zależy od wielu czynników, w tym predyspozycji dziedzicznych, czynników prowokujących, stadium choroby i specyfiki zmiany, dlatego zaleca się przede wszystkim konsultację ze specjalistą i przepisanie środków terapeutycznych w oparciu o zalecenia kliniczne.

Zapobieganie

Łuszczyca to choroba, którą można skutecznie wyleczyć, jeśli w odpowiednim czasie skonsultujesz się z lekarzem i uzyskasz wykwalifikowaną pomoc. W prostej postaci łuszczycy pacjent może pracować bez żadnych ograniczeń, z wyjątkiem pracy w zakładach chemicznych, gdzie przebywanie w miejscu pracy może być niebezpieczne.

Jednakże łuszczyca może powodować powikłania, takie jak łuszczycowe zapalenie stawów, które może ograniczać wydajność pracy i prowadzić do niepełnosprawności.

Zapobieganie łuszczycy jest ważną częścią leczenia. Po wyzdrowieniu pacjenci muszą ponownie przemyśleć swój styl życia, pozbyć się złych nawyków, zadbać o leczenie innych chorób przewlekłych, monitorować dietę i zwiększyć aktywność fizyczną, spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu i uprawiać sport.

Odżywianie na łuszczycę

Dieta na łuszczycę nie jest rygorystyczna, ale prawidłowe odżywianie odgrywa ważną rolę w kompleksowym leczeniu. Przy formułowaniu zaleceń żywieniowych pacjentom zaleca się:

1. Unikaj pokarmów, na które organizm jest nadwrażliwy i wykluczaj je z diety.
2. Preferuj świeże owoce, warzywa, jagody, chude pieczone lub gotowane mięso i pij więcej.
3. Unikaj następujących produktów: cebuli, czosnku, rzodkiewki, skoncentrowanej herbaty, kawy, alkoholu, słodyczy, słonych i kwaśnych potraw, a także pokarmów mogących powodować reakcję alergiczną, takich jak owoce pomarańczowe, miód, orzechy, kakao i jajka.
4. Unikaj tłustych potraw pochodzenia zwierzęcego.