Łuszczyca - co to jest, objawy i leczenie

Łuszczyca jest przewlekłą chorobą zapalną organizmu, której towarzyszą dominujące zmiany skórne z powstawaniem rumieniowych plam i blaszek o wyraźnych granicach i srebrzystych łuskach na powierzchni.

Przebieg tej choroby charakteryzuje się okresami zaostrzeń i remisji (zmniejszenie objawów objawowych). Niestety medycyna nie określiła jeszcze dokładnej i wiarygodnej przyczyny łuszczycy, ale wyraźnie zauważono czynnik dziedziczny, który w połączeniu z czynnikami wyzwalającymi przyczynia się do momentu wyzwalającego pojawienie się tej choroby. Wykazano związek pomiędzy występowaniem łuszczycy a występowaniem antygenów układu HLA.

Na tę bardzo nieprzyjemną chorobę cierpi od 1 do 5% światowej populacji, a osoby o jasnej karnacji są bardziej narażone na rozwój łuszczycy niż osoby rasy czarnej.

Choroba może objawiać się w każdym wieku, ale okresy 20-30 lat i 50-60 lat uważa się za krytyczne.

Ważny!Łuszczyca nie jest zaraźliwa dla innych, ale powoduje niedogodności dla samego pacjenta, ponieważ wysypki pojawiające się podczas choroby są nie tylko defektem kosmetycznym, ale towarzyszy im także nieprzyjemny świąd. Ponadto możliwa jest manifestacja łuszczycowego zapalenia stawów, co znacznie pogarsza jakość życia pacjenta.

Wysypki lokalizują się najczęściej na skórze głowy, na powierzchni łokci i kolan, w okolicach fałdów skórnych i narządów płciowych. Często mogą dotyczyć paznokci, pośladków i okolic brwi. Charakter i wygląd wysypki zależy od rodzaju łuszczycy.

Przyczyny łuszczycy

Medycyna nie odkryła jeszcze natury występowania łuszczycy, niektórzy lekarze mówią o przyczynach autoimmunologicznych. Drugą teorią wyjaśniającą występowanie choroby jest zaburzenie prawidłowego procesu dojrzewania i podziału komórek skóry. Za przyczynę uważa się również dziedziczność i stres.

Genetyczne predyspozycje do łuszczycy, alergii i częste zaburzenia funkcji bariery skóry (silne tarcie, narażenie chemiczne, wpływ produktów zawierających alkohol) mogą powodować zaostrzenie choroby.

Do znanych wyzwalaczy powodującychłuszczyca, odnieść się:

• Zjawisko Koebnera polega na pojawieniu się świeżych wysypek w miejscu podrażnienia skóry w ostrej fazie niektórych dermatoz;
• Oparzenia słoneczne lub inne rodzaje oparzeń;
• zakażenie wirusem HIV;
• Zakażenie paciorkowcami beta-hemolizującymi, które powoduje łuszczycę kropelkowatą;
• Stosowanie leków (zwłaszcza beta-blokerów, litu, inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę);
• Ciężki stres emocjonalny;
• Spożycie alkoholu;
• palenie tytoniu;
• Otyłość;
• Brak równowagi hormonalnej, zwłaszcza u kobiet w okresie menopauzy i ciąży;
• Zaburzenia w układzie pokarmowym.

Główną przyczyną rozwoju choroby jest nadmierny, przyspieszony wzrost i podział komórek skóry w połączeniu z procesem zapalnym w skórze właściwej. Innymi słowy, komórki skóry znajdujące się w dolnej warstwie naskórka zaczynają szybko rosnąć i wywierać nacisk na komórki znajdujące się powyżej. Procesowi temu towarzyszy znaczne złuszczanie się skóry i nazywa się to parakeratozą. Uważa się, że głównym ogniwem powstawania tego mechanizmu jest nadmierna stymulacja układu odpornościowego.

Objawy i oznaki łuszczycy

Wysypki towarzyszące łuszczycy przebiegają bezobjawowo lub towarzyszy im świąd. Najczęściej lokalizują się na skórze głowy, powierzchniach prostowniczych kolan i łokci, kości krzyżowej i pośladkach (szczególnie w fałdzie pośladkowym) oraz w okolicy narządów płciowych. Może to dotyczyć palców i paznokci u rąk, skóry brwi, pach i pępka. Wysypki mogą łączyć się ze zmianami i obejmować duże obszary anatomiczne oraz obszary skóry pomiędzy nimi. W zależności od rodzaju łuszczycy wysypka może mieć różne objawy zewnętrzne.

Z reguły wysypki są zlokalizowane dyskretnie i są reprezentowane przez rumieniowe grudki lub blaszki pokryte gęstymi, srebrzystymi, błyszczącymi łuskami. Wysypka pojawia się stopniowo. Remisje i zaostrzenia występują samoistnie lub po ekspozycji na czynniki prowokujące.

Rozwija się u 5–30% pacjentówłuszczycowe zapalenie stawówco może skutkować niepełnosprawnością pacjenta. Proces ten może prowadzić do zniszczenia stawów.

Ważny!Łuszczyca nie zagraża życiu pacjenta, ale zaburza jego wizerunek. Oprócz tego, że zmienia się wygląd pacjenta, dużą ilość czasu zajmuje także leczenie wysypek skórnych oraz utrzymanie czystości odzieży i pościeli, co znacznie obniża jakość życia pacjenta.

Rodzaje łuszczycy

• wulgarny(zwykła lub przewlekła) łuszczyca plackowata, w której wysypki mają wygląd pojedynczych płytek pokrytych srebrzystym łuszczeniem. W miarę postępu choroby blaszki mogą się zlewać. Spośród wszystkich podtypów ten typ łuszczycy jest najczęstszy i stanowi około 90%.
• odwrotna łuszczycatowarzyszą wysypki, które pojawiają się w obszarze naturalnych fałd i mogą tworzyć pęknięcia.
• łuszczyca kropelkowatacharakteryzuje się licznymi wysypkami skórnymi o średnicy 0, 5-1, 5 cm, często powstającymi po paciorkowcowym zapaleniu gardła.
• łuszczyca dłoniowo-podeszwowaobjawia się jako płytki na dłoniach i podeszwach, które mogą się łączyć.
• łuszczyca paznokciwpływa na płytkę paznokcia w postaci punktowych wgłębień i bruzd z przebarwieniami i pogrubieniem paznokcia. Zmiany paznokci towarzyszące łuszczycy często przypominają zmiany wywołane infekcją grzybiczą.
• łuszczyca krostkowatowarzyszy powstawanie krost na dłoniach, podeszwach stóp lub ewentualnie uszkodzenie jednego z palców. Może istnieć również forma uogólniona.
• łuszczyca erytrodermicznaobjawia się nagłym lub stopniowym pojawianiem się zaczerwienienia u pacjentów z blaszkami łuszczycowymi, gdy same blaszki są łagodne lub nie występują. Zwykle pojawia się z powodu niewłaściwego leczenia wulgarnej łuszczycy.

Metody diagnozowania łuszczycy

Kiedy pojawią się objawy łuszczycy, pacjent powinien skonsultować się z dermatologiem. Przeprowadzi zewnętrzne badanie dotkniętych obszarów skóry i zbierze pełną historię medyczną.

Łuszczyca ma ogólne podobieństwo do innych chorób dermatologicznych, szczególnie w pierwszych stadiach manifestacji. Ważne jest, aby wykluczyć obecność infekcji grzybiczych dłoni i paznokci. Łuszczyca łojotokowa wymaga szczególnej diagnostyki różnicowej, aby wykluczyć wyprysk łojotokowy, łupież różowy i kiłę grudkową.

W przypadku aktywnej choroby i dużych zmian chorobowych na obszarach naskórka stosuje się analizę wizualną zeskrobin. W procesie skrobania złuszczanie nasila się. W miejscu usuniętej łuski widoczny jest gładki, cienki film, który pod działaniem mechanicznym odpada i ukazuje zwilżoną powierzchnię z kropelkami krwi.

Rozpoznanie łuszczycy w większości przypadków nie jest trudne, wystarczy po prostu zbadać skórę pacjenta. Lekarz musi wykluczyć błędy w diagnozie i określić obecność innych chorób i innych patologii występujących na tle łuszczycy.

W rzadkich przypadkach diagnoza wymaga biopsji. Jeżeli występują nieklasyczne objawy kliniczne, należy rozważyć ich potrzebę. W zależności od obszaru dotkniętego chorobą występuje łagodne, umiarkowane i ciężkie nasilenie choroby. Uszkodzenie mniej niż 10% skóry odpowiada łagodnemu nasileniu. Istnieją bardziej wyrafinowane metody oceny ciężkości choroby, ale wykorzystuje się je w badaniach klinicznych.

Leczenie łuszczycy

Istnieje wiele czynników, od których zależy rozwój choroby i jej różne objawy. Dlatego opracowano wiele metod leczenia łuszczycy. Często metody te są łączone, włączając interwencje lekowe i nielekowe.

Plan leczenia ustalany jest w zależności od ciężkości choroby, obszaru dotkniętego chorobą oraz nasilenia objawów takich jak zaczerwienienie, swędzenie, łuszczenie się. Pod uwagę bierze się także wiek i płeć, stopień zaawansowania choroby i ogólny stan pacjenta, obecność chorób współistniejących, które mogą ograniczać wybór metod leczenia.

Leczenie łuszczycy powinno prowadzić do zmniejszenia objawów klinicznych (wysypki i innych objawów), poprawy ogólnego stanu pacjenta i przywrócenia mu zdolności do pracy.

Podczas leczenia łuszczycy należy przestrzegać diety i właściwej pielęgnacji skóry, gdyż istnieje ryzyko uszkodzenia wątroby. W takich przypadkach zaleca się ograniczenie w diecie pacjenta ilości produktów tłustych, rezygnację z alkoholu, słodyczy (cukrów prostych) i produktów skrobiowych. Nacisk w diecie powinien być położony na białka: chude mięso, ryby, produkty mleczne, warzywa i owoce. Pamiętaj, aby zwrócić uwagę na reakcje alergiczne lub nietolerancję niektórych produktów.

Aby poprawić jakość życia pacjenta i pozbyć się choroby, konieczne jest zastosowanie zintegrowanego podejścia:

• Leczenie miejscowe–Maści i kremy dobrze radzą sobie z łuszczeniem i swędzeniem na małych obszarach, gdzie zlokalizowana jest choroba. Szczególnie skuteczne w leczeniu łuszczycy skóry twarzy i dłoni są maści hormonalne, kwas salicylowy, retinoidy i kremy nawilżające.
• Terapia lekowastosowany jako dodatkowa metoda skutecznego leczenia łuszczycy, gdy maści nie pomagają. Leki zmniejszają proces zapalny, usuwają obrzęk i swędzenie oraz blokują wzmożoną aktywność komórek skóry. Warto jednak wziąć pod uwagę, że tabletki mają wiele skutków ubocznych (zwiększone zmęczenie, brak apetytu, wysokie ciśnienie krwi). Dlatego bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza dotyczących dawkowania leku.
• Gdy łuszczyca jest zlokalizowana na głowie i szyi, należy zastosowaćlecznicze szampony lecznicze: przeciwgrzybiczy, smolisty, zawierający kortykosteroidy. Szampon eliminuje patogeny patologicznych stanów zapalnych, usuwa łuski, łagodzi swędzenie i pieczenie.
• Terapeutyczne zastrzyki przeciwhistaminoweblokują silny świąd, leki biologiczne mają korzystny wpływ na układ odpornościowy.

Niestety, obecnie nie ma możliwości całkowitego wyleczenia łuszczycy. Każde leczenie łuszczycy ma na celu eliminację objawów choroby na długi czas i przedłużenie remisji. Jednak leczenie łuszczycy jest konieczne, pomimo powolnego, przewlekłego przebiegu choroby, ponieważ długotrwały brak terapii może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta.